谈子宫颈炎症的病因和防治

      子宫颈是阴道通向子宫的管道，也是防止阴道内病原体侵入子宫的重要防线。在正常生理情况下，宫颈腺体的粘稠分泌物形成粘液塞子，可以阻挡阴道内病原体侵入子宫腔。但当机体抵抗力减低或宫颈受物理、化学、生物等因素的影响使分泌物增加，子宫颈外部长期侵在分泌物内，即易受到病原体的侵袭而感染，发生子宫颈炎症。

    子宫颈炎是生育年龄妇女的常见病。有急性与慢性子宫颈炎两种，以慢性子宫颈炎多见。

    病因：

    一、机械性刺激或损伤，长期慢性刺激是宫颈炎的主要诱因，如：已婚妇女约半数以上患子宫颈炎并与性生活有一定的关系。流产和分娩可引起宫颈裂伤和细菌侵袭，造成子宫颈炎。手术时，如诊断性刮宫、人流术等器械损伤宫颈，也可导致炎症。

    二、病原体：常见为一般化脓菌，如：葡萄球菌、链球菌及大肠杆菌双球菌、人乳头状病毒可引起结核性子宫颈炎。病毒、放射线、原虫（如滴虫、阿米巴）均可引起子宫颈炎。

    三、化学物质：包括强酸、强碱，例如应用较大浓度的酸性或碱性溶液冲洗阴道，或应用各种腐蚀性较强的药物配成阴道片剂、栓剂置入阴道，可造阴道炎和宫颈炎。

    病理：

    慢性宫颈炎在局部可以有种种不同表现：

    一宫颈糜烂：宫颈表面呈红色病损，是磷状上皮脱落，为柱状上皮所代替，上皮血管显露的结果，宫颈糜烂表现为三种类型：

    1．单纯型：在炎症初期，糜烂面为单层柱状上皮所覆盖，表面平坦。

    2．颗粒型：糜烂面凹凸不平，呈颗粒状。

    3．乳窦型：表面凹凸不平，形成乳窦状突起。

    二、宫颈肥大：慢性炎症长期刺激可使宫颈水肿、充血，腺体和间质增生，宫颈呈不同程度的肥大，比正常大2—4倍。

    三、宫颈腺囊肿：这种囊肿均米粒大小，略突出于宫颈表面，光滑发亮，内含黄白色黏液，也可长大至1厘米直径大小。

    四、宫颈息肉：由于慢性炎症的刺激，颈管粘膜局部增生突出形成息肉。
如宫颈慢性炎症未治疗，息肉摘除后常复发，宫颈息肉虽罕有恶变，恶变率为0.2%—0.4%，摘除应送病检。

    临床表现：

    主要症状是白带增多。白带呈乳白色。多数轻度慢性宫颈炎患者无症状，或仅有轻微症状。有宫颈息肉时，可有血性白带或性交后出血。白带的刺激可继发外阴、阴道炎，引起外阴瘙痒。炎症沿子宫向上扩散可导致子宫体炎附件炎，引起腹骶部痛、下腹部坠账痛，经期加重，性交痛，可有尿频、排尿困难，甚至可引起不孕。

    诊断：

    检查可见宫颈有不同程度的糜烂、肥大及宫颈息肉。根据糜烂面积分为三度：轻度糜烂面积占宫颈1/3，中度指糜烂面积占整个宫颈2/3，重度占2/3以上者，宫颈糜烂与早期宫颈癌肉眼难以鉴别，须常规宫颈刮片检查，必要时做阴道镜或活检确诊。

    预防：

    防止流产及产褥感染，注意性生活卫生。

    治疗：

    一、药物治疗：一定到医院检查在医生的指导下用药。

    二、物理治疗：微波、微光、冷冻、电烫治疗。适用于糜烂面积较大和炎症浸润较深的病例。一般只需治疗一次，可治疗，是治疗子宫颈糜烂疗效较好，疗程短的方法。