浅谈不孕不育诊治的四个阶段

怀孕并生出健康的孩子，必须具备以下四个基本条件，妇科医师介绍：首先是输卵管要畅通，并且形状要好；其二要有卵，卵的质量要好；其三要有精子，精子的质量要好；其四子宫内的环境要好。四大要素缺一不可，所以当发现自己应该怀孕而没有怀孕时，就应按以下四个阶段进行不孕症的检查及治疗。

    一、找原因、确诊阶段

    无论是原发不孕（婚后正常夫妻生活而从来没有怀过孕的人），还是继发不孕（过去曾怀过孕，但现在又怀不上的人），或是不育症（习惯性流产或停育），都一定有其原因所在。有很多夫妇他们四处奔走，求医问药，几年下来钱没少花，药没少吃，但均无济于事。有些人始终就没找到不孕（育）的真正原因，有些人找到原因又没能正确治疗，而对于一些有关不孕(育)症的必要检查、检测手段在某些地区又无法进行，这些求医无门的夫妇在心灵上、经济上不同程度地受到打击，有些人已经失去了治疗的信心，有些人甚至失去了生活的勇气。

    对于年龄较大、婚龄较长的夫妇很可能双方都在不同程度上存在一些问题，所以检查时一定要夫妇双方同时检查。一般女性要做的检查有：

    （1）妇科常规检查：生殖系统发育是否正常，是否有宫颈糜烂、炎症等。

    （2）输卵管通畅度及形状的检查：现有输卵管碘油造影及通液术。

    （3）生殖内分泌的检查：在月经周期一定时间内取血测定性激素水平。

    （4）生殖免疫的检查：抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、抗卵巢抗体及抗人绒毛膜促性腺激素抗体的测定。

    （5）卵巢排卵情况的检查：基础体温的测定是检测排卵经济、简便的方法，但准确可靠的方法是用阴道B超监测排卵，在排期前后监测卵泡的位置、个数、大小及子宫内膜的厚度，并可检查是否有卵巢囊肿及子宫肌瘤。

    （6）全胚胎培养及染色体的检查：适用于不明原因流产及胎停育的患者。

    男性要做的检查包括：生殖系统的检查及可靠的精液分析。如果精液质量异常，可进一步做生殖内分泌激素的测定及睾丸活检等，以找到其病因所在。

    二、基础治疗阶段

    通过检查找到病因后，根据不同的情况，制定出有针对性的治疗方案。如输卵管不通畅的女性，可以在服用药物的同时，配合一些必要的措施保守治疗，或采用腹腔镜对卵输管施术；对于内分泌失调、月经不规律或继发性闭经的女性要首先调整内分泌水平；而对于那些有排卵障碍的女性，可使用药物来促排卵，并在B超监测下，观察卵泡的发育；对于有生殖免疫因素的患者可用药物来治疗，以达到抑制或治疗抗体的作用。

    对于精液质量欠佳的男性如：精子数量较少、成活率偏低、活力较弱、液化不良等症状，可用药物及一些方法来治疗，以提高精子质量，而达到能够受孕的水平。

    经过系统的基础治疗及调整，使夫妇双方的状态达到受孕的佳水平。有不少夫妇在此阶段便已怀孕，如未能受孕，则进入下一步，即助孕阶段。
 
  
    三、助孕阶段

    有些夫妇经调整后就自然达到了怀孕的目的，但有些夫妇需要进一步采取合理、的措施和手段，才能达到怀孕的目的。

    目前随着科技水平的不断发展和提高，很多的科学技术及药物在我国已广泛应用于临床，因此助孕的方式、方法也很多，如：

    （1）人工授精：即将精液后，在女方排卵时将精子直接注入宫腔。这种方法适用于女方输卵管畅通、卵泡发育正常，但子宫位置欠佳、宫颈管畸形的女性，而男方则适用于精子数量较少、成活率较低、活动力不够及液化不良等因素的男性。[Page]

    （2）配子移置：即将卵子、精子分别取出，经过处理后，同时注入宫腔或输卵管内受孕。这种方法适用于女方输卵管形状位置欠佳，伞端不通或输卵管蠕动功能不好，而不能自然吸卵受孕者。

    （3）试管婴儿：是针对那些双侧输卵管不通的女性，用超排卵的方法将成熟的卵子取出来，在试管内与精子结合，形成受精卵后，再移植到宫腔内受孕。

    （4）显微注射：是用单个精子直接注入到卵泡中，与卵子结合后，移植到宫腔内着床受孕。这种方法给少精症、弱精症的男性带来了一定的福音。

    （5）代孕母亲：有些妇女自己的子宫不能再怀胎了，但卵巢功能还好，并有卵子，这样将其卵子取出，再用其丈夫的精子与卵子结合，将精卵结合的受精卵细胞植入到另外一位身体健康、子宫发育正常的妇女体内，生长发育至正常分娩。这个婴儿的遗传基因还是他们夫妇自己的。

    以上这些方法都只能是助孕的手段，而不是怀孕的。